أعراض اورام القولون

مقدمة عن سرطان القولون والمستقيم
هو ثانى الأورام الخبيثة الأكثر شيوعا
وهو يشمل جميع الأورام الخبيثة بالأمعاء الغليظة أو المستقيم
وبالتشخيص المبكر ممكن شفاء أكثر من 90% من المصابين
عكس المراحل المتأخرة التى لا تصل فيها نسبة الشفاء الى 37%
أكبر مشكلة أن الأعراض شائعة جدا ويتم إعتبارها بسهولة أعراض بواسير او قولون عصبى او عسر هضم مما يؤدى إلى تفاقم المشكلة وتضيع فرصة التشخيص المبكر والشفاء
بل أن 90% من مرضى سرطان المستقيم يعانون فعلا من وجود بواسير شرجية مع السرطان
والفحص بدون إهتمام يؤدى إلى تفاقم سريع والأعراض الشائعة= مثل البواسير – نزيف بسيط- هرش- الم خفيف داخلى
وبقية الأعراض (خاصة عندما تكون حديثة)
كثرة الغازات point
تغير فى الطبيعة (إمساك حديث مستمر) point
دم فى البراز point
آلام مستمرة فى البطن point
تغير فى شكل البراز point
الإحساس بعدم التفريغ غير الكامل للفضلات point
نقص الوزن point
الإجهاد السريع point
عوامل الخطورة
من هو الذى يصاب بسرطان القولون أو المستقيم – لا نعرف
ولكن هناك بعض العوامل تزيد فرصة الإصابة وتسمى عوامل الخطورة
السن: أى سن ممكن أن يصاب ولكن فى الغالب يحدث بعد ال 50 point
الأكل:- يزيد مع زيادة الدهون والسعرات فى الطعام point

يقل مع زيادة الفيبر (الألياف) فى الطعام مثل الخضروات- الحبوب الكاملة- الردة- الفواكة
•

والألياف لا يمكن هضمها ولكنها تزيد من حركة القولون وسرعة انتقال الفضلات فيه مما يقلل تعرض الأنسجة إلى المواد المسرطنة (التى تسبب السرطان)
•
الزوائد اللحمية point
وهى أورام حميدة من الجدار المبطن للقولون وغالبا ما تبدأ الأورام الخبيثة من زوائد لحمية- وإستئصالها بصفة دورية يقلل من فرصة الإصابة تماما •
وفى بعض العائلات توجد عشرات ومئات الزوائد اللحمية فى قولون هؤلاء العائلات وتكون فرصة إصابتهم بالسرطان كبيرة جدا- إذا لم تعالج باستئصال القولون بالكامل •
التاريخ المرضى point
حدوث ورم سرطانى بالقولون يعرض المريض لحدوث سرطان قولون اخر •
السيدات التى تعرض إلى ورم سرطانى القولون •
التاريخ العائلى
كما ذكرنا مرضى الزوائد اللحمية القولونية العائلى •
عند إصابة أقرباء بالمرض يكون الآخرين معرضيين أيضا (الأباء-الأخوة- الأخوات- الأبناء) •
خصوصا عند حدوث السرطان فى سن صغيرة •
أمراض آخرى point
مرضى التهاب القولون التقرحى معرضيين أكثر من غيرهم للإصابة بسرطان للقولون
المسح الطبى

هو فحص جزء من المجتمع المعرض لمرض ما لاكتشاف هذا المرض مبكرا قبل ظهور أعراضه لتحقيق معدلات أعلى من الشفاء
كما أشرنا من قبل أن اكتشاف مرضى سرطان القولون مبكرا يعطى نسبة عالية جدا فى الشفاء عكس تشخيص متأخرا
وكذلك أشرنا إلى المجموعات والعوامل التى تعرض شرائح من المجتمع للخطر
وأشرنا إلى خطورة الزوائد اللحمية وخطورة تحولها إلى سرطان
لذلك عوامل المسح الطبى لسرطان القولون والمستقيم تهدف إلى إكتشاف الزوائد اللحمية- وإستئصالها ومنع تحولها إلى سرطان
وأيضا تشخيص سرطان القولون والمستقيم فى مراحل مبكرة جدا
وهذه الوسائل المستخدمة فى هذا المسح الطبى هى
الدم الخفى فى البراز
وجود دم غير مرئى فى البراز من الممكن أن يحدد أى مجموعات تحتاج إلى أبحاث أكثر
المنظار القولونى القصير
ويفحص المستقيم والجزء السفلى من الأمعاء الغليظة
المنظار القولونى الطويل
يفحص القولون بالكامل

الآشعة بالصبغة على القولون (الباريوم)
الفحص الإكلينيكى بالإصبع والجوانتى- ويظهر أورام وزوائد المستقيم والشرج
الآشعة المقطعية والمنظار التخيلى
إذا كيف يتم تشخيص معظم الحالات
إذا لم يكون هناك مسح طبى فسوف يتم الفحص بعد ظهور الأعراض
تغير فى الطبيعة (حديث) •
إسهال مع إمساك مع إحساس بعدم التفريع الكامل •
دم فى البراز- فد يكون فاتح أو داكن جدا – حسب مكان الورم •
البراز يبدو رفيعا عن المعتاد •
آلام عامة فى البطن-إمتلاء –غازات- أمغاص – الخ •
ترجيع-قىء •
تعب مستمر •
نقص فى الوزن- دون سبب مفهوم •

وهذه الأعراض تشترك مع أمراض كثيرة أخرى – وهنا دور الجراح الإستشارى
المشكلة المتكررة

أن المريض دائما ما يفسر هذه الأعراض تفسيرات أخرى –بل أن الطبيب الباطنى غير المتخصص – غالبا ما يشخص المرض على انه قولون عصبى –أو التهاب قولونى
التشخيص
التاريخ المرضى point
التشخيص العائلى- ظهور الأعراض ....الخ point
الفحص السريرى المعتاد point
فحص الشرج point
فحص البراز- لوجود دم خفى أو ظاهر –أو خلايا تحاليل point
تحاليل الدم- لوظائف سكر كبد point
دلالات الأورام point
آشعة على القولون point
منظار القولون وعينة من أى ورم point
الموجات الصوتية والآشعة المقطعية لتحديد إنتشار الورم point

ولقد قامت وزارة الصحة البرطانية Br Med 327:263-5 2003بابحاث عديدة ونشرت تعليماتها من حيث تقسيم الخطورة الى خطورة عالية وخطورة قليلة اوجود سرطان حسب المواصفات التالية
خطورة عالية
نزيف شرجى مع تغير فى الطبيعة الى اسهال وزيادة عدد المرات مستمر اكثر من 6 اسابيع (جميع الاعمار) point
تغير فى الطبيعة بدون نزيف شرجى اكثر من 6 اسابيع (فوق سن الستين) point
نزيف شرجى مستمر بدون اعراض شرجية (سن اكثر من ستين) point
ورم محسوس فى البطن فى الجهة اليمنى من البطن فى جميع الاعمار point
ورم محسوس فى المستقيم (وليس الحوض) فى جميع الاعمار point
فقر دم ناتج عن نقص الحديد بدون سبب مفهوم جمسع الاعمار point
خطورة قليلة (مع عدم وجود نقص فى الحديد او ورم محسوس فى البطن او المستقيم)
نزيف شرجى مع اعراض شرجية بدون تغير فى الطبيعة point
نزيف شرجى مع وجود اعارض شرجية من شرخ او بواسير (جميع الاعمار) point
تغير فى الطبيعة قصير الاجل خصوصا حدوث امساك point
الم فى البطن بدون اى اعراض اخرى او اعراض انسداد (فى جميع الاعمار)

أعراض اورام القولون